Caos en la salud: En Florida no basta con estar asegurado

Una vez hablando con Sad y Azali sobre el sistema de salud en los Estados Unidos, les dije que el sistema de salud de los Estados Unidos es una mierda y unos de los mas malos del mundo y tubimos discrepancia. Eso es una realidad.
Saludos,
Yoel.

Caos en la salud: En Florida no basta con estar asegurado



CATHY KERNS vive en un calvario no solo por su grave enfermedad de esclerosis múltiple, sino por la insuficiente cobertura médica que posee, el alto costo de los medicamentos y de la terapias. JOHN VANBEEKUM/PARA THE MIAMI HERALD





FRED TASKER
ftasker@MiamiHerald.com


Cathy Kerns padece de esclerosis múltiple. Las medicinas que toma son su salvación, afirma, pero cuestan más de $5,000 al mes y el copago es de 20 por ciento. La fisioterapia especial cuesta $600 por media hora y también tiene que pagar 20 por ciento de su bolsillo.
"Si llamo al seguro y les suplico que necesito más terapia para poder caminar, me dicen: ‘Lo siento, pero eso no está en la póliza' '', dice Kerns.
"Estoy pagando de mi bolsillo más de $30,000 al año. Estoy vaciando mis ahorros''.
Kerns, de 60 años, retirada y quien vive en Orlando, representa a millones de personas invisibles en la crisis del sistema médico de Estados Unidos. Tiene un seguro, pero no es suficiente porque no cubre todos los gastos.
Kerns está en esa categoría junto a una mujer de California que fue mordida por una serpiente de cascabel, cuya factura de hospital alcanzó los $73,000 por medicinas y una noche de ingreso, y se enteró de que su seguro solamente pagaría $3,000 de la misma. Y una mujer de Miami cuya póliza no cubre su diabetes porque se trata de una condición médica preexistente.
Entre las personas con seguros insuficientes están los llamados "pobres con empleo'' (la enorme porción de la población que trabaja y gana una miseria), cuyos patrones no les brindan cobertura total, las personas que pierden su trabajo y su seguro subsidiado por sus patrones, y aquellos que no se fijan en las letras pequeñas de los contratos de sus pólizas y acaban con menos cobertura de lo que esperaban.
Ninguna agencia gubernamental lleva un conteo oficial de las personas con seguros insuficientes. Un sondeo hecho en el 2007 por The Commonwealth Fund, una agencia sin ánimo de lucro con sede en Nueva York que estudia asuntos relacionados con la salud, estima que 25 millones de estadounidenses tienen seguros insuficientes, por encima de los 16 millones en el 2003. Ellos definieron "personas con seguros insuficientes'' como aquellas que tienen seguros y pagan más del 10 por ciento de sus ingresos en gastos médicos.
La cantidad de personas con seguros insuficientes está en relación directa con la economía, según los expertos.

"Las personas acaban muchas veces con seguros insuficientes porque pierden su empleo'', comenta Lori Parham, la directora estatal de AARP en la Florida. "No pueden seguir pagando el buen seguro que tenían a través de sus patrones, así que ellos se buscan seguros más baratos --pólizas de bajo precio, pero con muchas limitaciones''.
Según la ley federal conocida como COBRA, las personas que dejan sus trabajos pueden continuar con el seguro que les brindaban sus patrones por un plazo de hasta 18 meses. Pero ellos tienen que pagar la cuenta entera, de modo que, si como empleados pagan el 20 por ciento y sus patrones pagaban 80 por ciento, bajo COBRA tienen que pagar 100 por ciento.
E incluso con el gasto adicional, las personas pueden encontrar problemas, especialmente si tienen enfermedades crónicas serias.
Kerns, quien trabajaba en mercadeo de hoteles y restaurantes en Orlando, dejó su compañía en el 2000 y entró en un plan de COBRA que le permitió conservar el seguro de su antigua compañía pagando el 100 por ciento de su costo.
Ahora, ella paga $14,500 al año en primas, con un deducible de $5,000, y más de $12,000 al año en copagos por sus costosos medicamentos.
Aun cuando la gente consigue pólizas más baratas, a menudo estas tienen límites --deducibles más altos, pagos más bajos de sus servicios de salud, y más exclusiones a causa de condiciones médicas preexistentes y otras condiciones.
Liz Verjano de Miami sabe muy bien lo de las condiciones médicas preexistentes. Ella tiene un seguro de salud a través de su trabajo con Americorps Vista. Pero no le cubre la diabetes porque ella la tenía antes de recibir la póliza.
Verjano, de 40 años, afirma que ella no puede pagarse las medicinas o las tiras para pruebas de sangre que cuestan $100 al mes. En lugar de eso, ella trata de arreglárselas sin ellas, aunque una subida del azúcar podría enviarla al hospital o causar daños irreparables a sus órganos vitales.
"Yo siento los síntomas'', dice Verjano. "Me duelen los pies, y tengo que ir al baño todo el tiempo. . . Es terrible''.
El defensor de los consumidores Walter Dartland se cuestiona si esas pólizas baratas valen incluso lo poco que cobran.
"La gente cree que están cubiertos, pero no lo están'', opina Dartland, director ejecutivo de la Federación de Consumidores del Sudeste, en Tallahassee. "Van a acabar en bancarrota''.
A veces las personas no entienden lo que están comprando, dice el doctor Paul Duncan, presidente del Departamento de Investigación de Servicios de Salud de la Universidad de la Florida.
"Hay cientos de compañías que ofrecen un enorme número de planes de seguros. Las pólizas son muy complicadas, con copagos, deducibles, límites anuales, límites de por vida'', dice. "Eso se presenta muchas veces en un lenguaje alambicado que es difícil de entender''.
"Yo entiendo por qué los activistas dicen eso'', responde Chip Kenyon, portavoz de Blue Cross/Blue Shield. "Nuestros agentes se cuidan mucho de que las personas entiendan lo que están comprando y si eso se aviene a sus necesidades''.
Los varios planes de reforma que están siendo estudiados en el Congreso se ocuparían de algunos de estos problemas. Algunos darían subsidios, limitarían los deducibles y permitirían cobertura con condiciones médicas preexistentes, exigirían la cobertura de los medicamentos por receta y la hospitalización, y eliminarían los límites a los gastos de bolsillo de por vida.
Otra propuesta establecería una bolsa nacional de seguros de salud que permitiría a los consumidores escoger entre una variedad de planes. Las aseguradoras de la bolsa tendrían que cumplir con estándares de deducibles y cobertura, y no podrían rechazar a los solicitantes a causa de condiciones médicas preexistentes.
A nivel estatal, los funcionarios de seguros tienen algún poder para regular a las compañías de seguros de salud, pero no pueden dictar exactamente las pólizas que deben ofrecer.
"A los seguros de salud no se les exige los mismos requisitos de transparencia que se ven en otros campos'', afirma Terry Butler, abogado principal de la Oficina de Defensores de los Clientes de Seguros. El puso el ejemplo de los seguros contra huracanes, a los que se exige revelar las limitaciones a su cobertura por vientos de tormenta en letra bien grande.
La División de Servicios al Consumidor del Departamento de Servicios Financieros de la Florida se ocupa de manejar las disputas sobre cobertura. Los casos serios pasan a manos de la Oficina de Regulación de Seguros de la Florida.
Esta supervisión no satisface a algunos activistas.
"Los planes de seguros privados tienen todos un común denominador --todos están hechos para ganar dinero'', opina Daniella Levine, fundadora de la Coalición de Servicios Humanos del Condado Miami-Dade. "Hay tantas estafas en el sur de la Florida que uno no sabe en quién confiar''.
Muchos defensores de los consumidores dicen que las pólizas de salud privadas de bajo costo hacen muy poco para cubrir las necesidades de la gente.
"Por ejemplo, la gente se compra un plan con buena cobertura en caso de catástrofe, pero con un deducible muy alto-- de $2,500 o más'', dice Sara Collins, vicepresidenta auxiliar de seguros de salud del Commonwealth Fund. "En la realidad, están pagando de su bolsillo por los cuidados primarios. O no están recibiendo cuidados preventivos como chequeos médicos o mamografías.
"Además, muchas personas consideran que un límite de por vida de $1 millón en hospitalización es suficiente. Pero si uno se enferma de gravedad puede pasarse de eso con mucha rapidez''.
Parham, la directora estatal de AARP, está de acuerdo.
"Uno ve un plan barato que paga el 80 por ciento de los costos de hospital'', dijo. "Eso suena coomo mucho, pero si la cuenta del hospital es de $100,000 y usted tiene que pagar $20,000, eso puede ser un duro golpe para las familias de ingresos medios''.

Yoel, siempre he criticado el sistema de salud , no la atencion que te da un hospital, a ver si me explico,


EL SISTEMA COMO TAL ES UNA MIERDA PORQUE ES UN NEGOCIO GIGANTE, DONDE HAY MUCHOS INTERESES QUE NO QUIEREN PERDER UN CENTAVO.................

LA ATENCION DE LOS MEDICOS Y EN HOSPITALES ES MUY BUENA, porque claro tambien tienen la espada de damocles sobre su cuello, pues aqui existe la mania de demandar , si no te atienden bien , pueden salir demandados y para demandar no hace falta ni ser legal ni tener seguro medico...

Los seguros medicos son un negociazo, que no te cubren todo y si pueden no te cubren nada, ...ahora el gobierno se gasta un dineral, el el pais que gasta mas en salud publica en el mundo, porque funciona mal?? pues claro, porque es un negocio redondito....para quienes se meten al negocio, fijate que para montar una clinica no tienes que ser medico ni tener carrera que tenga que ver con la medicina, entonces van en pos del dinero, de los seguros , pero los seguros "privados" se cuidan bien de pagar y pagan lo que pactaron y no se dejan robar, AHORA, los seguros del gobierno, estado federal, esos si tienen la mano suelta, como no es de nadie, pasan a pagar a quien le solicite la cantidad que sea, y por eso vemos que pagan por bobadas , hasta por medicinas que hace anios no se usan , por tratamientos que jamas se realizan, o sea el MEDICARE Y EL MEDICAID , pagan a distra y siniestra a manos llenas por todos los tratamientos..sin control rigoroso, por eso a pesar de ser el pais que mas gasta en salud, no cubre a todos, ...........

He escuchado sobre el plan de OBAMA para dar salud a todos, pero no creo que se pueda, seria la bancarota de todo, pues si ahora que no cubre a todos se le va el dinero sin la atencion a todos, AUNQUE LO QUE LEI TAMBIEN SOBRE EL PLAN OBAMA ES EXIGIR UN SEGURO OBLIGATORIO A TODO EL MUNDO, O SEA PAGAR OBLIGATORIAMENTE EL SEGURO MEDICO, COMO PAGAMOS TODOS OBLIGATORIAMENTE EL SEGURO DE AUTOS...bueno si a la gente que no tiene recursos le obligan a pagar un seguro medico, pues pondra el grito en el cielo, Y ACABARA BUSCANDO LA FORMA DE QUE LE SALGA GRATIS COMO EL MEDICAID, QUE ES PARA LA GENTE POBRE, O SEA TODO EL QUE SEA DE BAJOS RECURSOS TIENE EL SEGURO MEDICO, MAS COMIDA , CASA A PRECIOS IRRISORIOS, ETC....bueno no le veo arreglo al asunto tan facil...

Hay clinicas en la Florida, no se si en toda la Florida, en Miami si, que son a bajos precios, subvencionadas, que funcionan superbien, donde la gente paga segun lo que gana...desde cero , y sube paulatinamente segun el salario, eso remedia mucho la situacion y es buena idea..


Y bueno Yoel, la medicina es segun tambien la conciencia del medico, si te toca un buen medico conciente de su trabajo, pues te atiende lo mejor que puede, pero si te encuentras a un salvajito que solo le interesa el dinero , pues te tratara como si fueras mercancia, esto no solo pasa aqui en este pais, en Cuba tambien y eso que alla no cuenta el dinero.. hay otros "incentivos" .....o sea el pago en espacias....

Mira el otro dia me cuenta una amiga, que tiene una amiga ilegal, que tenia al cuñado en su casa y que se sentia mal, tenia una pierna que se le consumia, al fin se atrevieron a ir al medico, y elmedico le dijo de aqui no puedes salir, pues estas grave pues lo tuyo es que el corazon ni te funciona casi, lo dejo ingresado, lo operaron de corazon abierto , una intervencion muy costosa y el hombre no tenia ni papeles, el hombre se encontro con un vuen medico, que lleva su profesion por encima de lo demas, si encuentra un matasanos le da igual, el medico ese que lo atendio supo buscar planes y ayudas que si le permiten ayudar aunque sea un ilegal, pero otros no les importa ayudar, y de eso se trata...

Hay cientos de planes que ni se aprovechan , por desconocimiento y porque a algunos no les importa.

Y no estoy muy empapada en el pan Obama, pero segun lei no creo que el plan sea socializar la medicina, sino que haya que pagar seguro medico obligatorio ...bueno no se bien como es el asunto...

Si sabes explicamelo..

La atencion es buena, ojala fuera asi generalizada, lo malo el el negocio de los seguros que como dice el escrito , no le exigen transparencia...y bueno estan ahi para llenar los bolsillos....


Mikin explica explica eso del plan Obama...

Yo tengo unos amigos que el esposo se enfermo GRAVISISISISISIMO, y no tenia seguro, pues no le dio la gana de pagarlo, y ha recbido una atencion muy buena en el Jackson , tan buena que lo salvaron y ya anda haciendo algun que otro trabajito y estaba de muerte...
Mira a el lo atendieron primero en un hospital privado, pues fue al que fue cuando se sintio mal, y bueno ahi lo atendieron pero no "Exquisitamente" al mes lo enviaron a la casa, para que terminara de "recuperarse" , pero cuando fue a la semana al Jackson lo dejaron ingresado, en el Jackson hay buena y muy espcialisada atencion...y bueno ahi fue donde lo chapistearon y lo dejaron como nuevo...

Dale Obama explica ahi jajjajajja.

Bueno en los hospitales si te tratan bien, la atencion es de primera y mucha limpieza, para eso hay leyes como la OCHA que se encargan que asi sea.

Yo no hablo de los que no tienen seguro y piden ayuda.
Yo hablo de los que si lo tienen y pagan mucho dinero por eso y les niegan tratamientos y no califican para ayuda porque si trabajan.
Los que van al hospital pidiendo caridad y el gobierno los ayuda ya es otra cosa. Pero la mayoria de la poblacion de los Estados Unidos no esta en esa situacion sino nadie pagara taxes para los que no pueden pagarse un tratamiento se los den.
Saludos,
Yoel.

jajajajaajajajaj el pueblo manda que cara .......pero conio quiero saber de que se trata y todo eso....

Y si la cuestion viene pareciendose a lo de Cuba, pues claro que es como para llorar.. pero conio Mikin, nada se puede parecer a aquello de Cuba...

Yoel entiendo eso, las aseguradoras son terribles, y no solo en esas, las de auto, tuve un accidente en el 2007, y NO FUE MI CULPA, pero choque a otro auto porque me pagaron fuerte por detras y resulta que ahora en el 2009 vienen y me suben el seguro de auto...conio es que son unos ladrones...para que mierda se supone que uno paga seguro? ademas no me pusieorn multa, porque no hice nada indebido...entonces me cobran lo que segun pagaron a la que choque por culpa de otro que me choco y que si cometio la infraccion, pagar para protegerse ? y tener que pagar lo que segun uno cree que paga y cubre? bahhhhhhhhhhhhh me siento robada, despojada....

Te subieron el seguro por parawuera. jajjajaj

Nosotros todavia estamos pagando el primer embarazo de hace 5 a~nos y el segundo ni se diga. Solo porque mi esposa tenia fiebre el dia del acta y no la dejaron ir, se tubo que quedar un dia mas en el hospital y por ese dia el seguro no pago. No les dio la gana.
Conclucion los billes nos estan llegando desde entonces, y son de verdad, si no se pagan te joden el credito y tambien se te tiran a la propiedad.

Azali solo avisa a que hora vas a salir a manejar para yo quedarme tranquilo en la casa.

El seguro te sube como quiera, si tienes la culpa o no. Si estas en un accidente y hay da~nos al carro ya te jodistes. Asi funciona.

Por eso si a veces los da~nos son minimos como rasponazos y eso, es mejor cuadrarlo todo sin llamar a la policia porque a la larga el seguro por esa boberia te sube por muchos a~nos y terminas pagando mas.

Azali ahora cuando te cases y tengas hijos veras como te baja el seguro, a mi me paso. De algo sirvio el casao jajajjaj

Mikin tengo allstate tambien, asi que nada de estrella no se que jaja, eso paso en el 2007 y viene ahora con ese cuento... y no tuve la culpa que no recibi ni multa ni nada...me choco un teeneger que no tenia licensia pero si cubrio el seguro del papa que era bueno tambien...

Te bajo? jajaja pero te subio la cuenta del hospital jajajaj no hay escape

Con Allstate estas en buenas manos

Si, si, ladrones que son... y despues Mikin dice los de estrella que se yo...jajaj todos son iguales, eso si ,Allstate paga rapido a los accidentados , claroooo si despues te lo sacan de tus costillas jajaj

Por ahi andaba el Dalton, no se atreve ni a decir muuuuuuu jajajajajajaja

Avicuo no es enfermedad jajajajajaja tenia una vecina en Cuba que tambien es mas vieja que matusalen que tambien le decia a la gente que avicuo es!! ... ayyy no se explicar el significado, pero es algo asi como pretensioso??

Yo naci en la Fatima de Guanabacoa y con tremendo ache'.
Na' de comadrona ni na de eso.

Conio, hay que cuidarse de Yoel , jajajaj que Guanabacoa es la mata de la brujeria

Yoel tu bailas guanguanco? con pañuelito cogio' con la boca y to' eso??

Claro!!! no me vez en la foto con mi esposa?? jajjaja

Tu esposa la rubita, y tu con cholonguitos..... pero que rico suena un guaguanco...y mas rico es bailarlo..

con una lata y un palo , forma el guateque el cubano

Ejecutivos del hospital Jackson reducen sus beneficios


By JOHN DORSCHNER


jdorschner@MiamiHerald.com


En momentos en que los comisionados condales se muestran consternados por el número de ejecutivos que perciben grandes salarios en los hospitales públicos de Miami-Dade, Jackson Health Systems dijo el miércoles que sus ejecutivos de alto nivel aceptarán voluntariamente una rebaja salarial, renunciarán a sus autos y a sus sobresueldos ejecutivos y considerarán trabajar cinco días sin que les paguen.
En un mensaje electrónico dirigido ayer por la tarde a The Miami Herald, después de conocer las críticas del comisionado, Robert Alonso, vicepresidente de relaciones públicas y mercadotecnia del Jackson dijo: ``Los ejecutivos del Jackson, cuyos salarios constituyen aproximadamente el 1 por ciento del total de salarios del sistema, ganan la mitad o menos de los ejecutivos de hospitales similares'' de los ejecutivos de hospitales similares.
No obstante, ``teniendo en cuenta los desafíos económicos que enfrenta nuestro condado, el estado y la nación, el equipo de ejecutivos aceptó una rebaja salarial voluntaria, y todos ellos están renunciando a sus autos y a sus sobresueldos ejecutivos'', escribió Alonso. ``Estos cambios equivalen a un ahorro de aproximadamente de $1 millón. Además, el equipo de ejecutivos está contemplando la posibilidad de trabajar cinco días sin que les paguen''.
La dirigente sindical Martha Baker se sintió complacida con la noticia. ``Es mejor que corten el merengue de la tarta antes de que les hagan algo a los trabajadores de las trincheras''. Baker dijo que para sostener los servicios básicos -atención médica, policías y bomberos- los electores tendrían que contribuir con más dólares de impuestos en vez de recortar lo que es realmente esencial.
El anuncio de los salarios ejecutivos llegó un día antes de que el Condado y los funcionarios del hospital tuvieran programada la primera reunión de ayer para discutir la propuesta de presupuesto para el año fiscal 2010.
Las últimas proyecciones del Jackson pronostican una pérdida de $133 millones para el año, a no ser que se acepten las iniciativas de recortar costos. Ese estimado, en agosto 31, se encuentra por debajo de una proyección anterior de $168.4 millones, pero aún está muy por encima de la pérdida estimada para este año, que ahora será de $61.5 millones.
Enfrentados a sus propias pérdidas, los comisionados condales se centraron en la búsqueda de soluciones para que el Jackson recortara costos, en vez de aumentar el ingreso fiscal.
``Necesitamos proteger a la gente brindándole cuidados'', dijo la comisionada Rally Heyman, ``pero hay que pensar en todos esos ejecutivos''.
A solicitud de Heyman, el Jackson le entregó un informe que muestra que sus 23 ejecutivos de alto nivel ganaron el año pasado, como promedio, $284,000, mientras que el equipo de dirección tenía 130 personas que ganaban como promedio $124,000, además de un 25 por ciento adicional por beneficios, que incluyen ``sobresueldos por liderazgo'' de $4,000 ó $5,000 y en algunos casos $6,000 de sobresueldo por el auto.